Peran Psikoterapi dalam Kehidupan Masyarakat

Menurut Proschaska & Norcross (dalam Mufidah, 2015) psikoterapi adalah proses yang digunakan profesional dibidang kesehatan mental untuk membantu mengenali, mendefinisikan, dan mengatasi kesulitan interpersonal dan psikologis yang dihadapi individu dan meningkatkan penyesuaian diri mereka. Beberapa pakar psikoterapi beranggapan bahwa perubahan perilaku tergantung pada pemahaman individu atas motif dan konflik yang tidak disadari. Pakar lain merasa bahwa individu dapat belajar mengatasi masalahnya tanpa harus menjajaki faktor yang menjadi penyebab masalah mereka. Walaupun terdapat berbagai perbedaan teknik, kebanyakan metode psikoterapi memiliki ciri dasar yang serupa. Teknik tersebut meliputi komunikasi antara dua individu-klien (penderita) dan pakar terapi. Klien didorong untuk mengungkapkan rasa takut, emosi, dan pengalamannya secara bebas tanpa merasa takut dinilai atau dicemoohkan oleh pakar terapi. Sebaliknya pakar terapi tersebut menunjukkan simpati dan perhatian, serta mencoba membantu klien mengembangkan cara yang lebih efektif untuk menangani masalah. 

Dalam masyarakat, praktek psikoterapi telah diterapkan bahkan sudah dilembagakan. Fungsi psikoterapi sudah mulai banyak diterapkan oleh tokoh masyarakat seperti guru, ulama, dll. Psikoterapi tidak hanya ditujukan kepada orang yang terkena penyakit jiwa saja, akan tetapi lebih diperlukan oleh orang yang sebenarnya menghadapi kesukaran-kesukaran hidup sehari-hari dan tidak pandai menyelesaikan persoalan-persoalan yang disangkanya rumit. Psikoterapi bertugas untuk menyembuhkan perasaan cemas yang bersifat mendalam yang sumber penyebabnya adalah peristiwa-peristiwa lalu yang amat menekan perasaan yang tidak lagi disadari oleh klien, sehingga perasaan tersebut dapat dinormalkan kembali. Intervensi psikososial merupakan proses penyadaran terhadap individu atau kelompok utamanya melalui berbagai sumber yang dapat mempengaruhi interpersonal, seperti belajar, persuasi, diskusi, berbagai proses yang sama. Fokusnya pada berbagai segi sehingga membuat klien mengubah afeksi, kognisi dan tindakannya.
Berdasarkan penjelasan di atas, dapat kita ketahui bahwa peran psikoterapi bukan hanya untuk individu saja namun juga keseluruhan masyarakat karena berhubungan dengan penyesuaian diri. Selain itu hal tersebut juga dikarenakan selalu terdapatnya interaksi antara individu yang satu dengan yang lainnya dalam masyarakat, untuk itu peran psikoterapi pada satu individu juga dapat berpengaruh terhadap masyarakat di lingkungannya.

Referensi :

Mufidah, I. L. (2015). Pentingnya psikoterapi agama dalam kehidupan di era modern. Jurnal Lentera, Kajian Keagamaan, Keilmuan dan Teknologi, 3, 37-51.

Badaruddin, T. (2012). Psikoterapi islam dan kesehatan mental. E-journal Stain Sorong, 4, 97-106. 

Teori Intensive Exposure Therapy (Flooding)

Intensive Exposure Therapy (Flooding)

FLOODING merupakan salah satu bentuk dari terapi perilaku, dimana pengaplikasiannya mirip dengan bentuk exposure therapy yang sama-sama menghadapkan client pada situasi yang ditakutkan. Perbedaannya adalah pada exposure therapy situasi yang menakutkan tersebut dihadapkan secara bertahap, mulai dari tingkatan paling rendah hingga paling tinggi. Sedangkan, pada FLOODING client langsung coba dihadapkan pada tingkat tertinggi dari situasi yang menakutkan tersebut (dibanjiri oleh perasaan takut / negatif) yang kemudian dilakukan konfrontir mengenai ketakutan client pada situasi tersebut.

Sebagai salah satu teknik dari psikoterapi, FLOODING biasa diterapkan dalam kasus phobia dan kecemasan (anxiety). Cara ini membuka ingatan pengalaman buruk client dengan tujuan mengintegrasikan kembali emosi-emosi yang ditekan dengan kesadaran yang baru. Dalam penanganannya pada kasus phobia, metode ini lebih cepat dalam menyembuhkan atau menghilangkan ketakutan client apabila dibandingkan dengan metode systematic desensitization. Dalam situasi dan kondisi yang terkontrol serta digunakannya teknik relaksasi psikologis dengan bantuan terapis, client mencoba mengganti perasaan takutnya dengan teknik relaksasi yang telah diajarkan. Perlu diketahui bahwa adrenalin dan respon ketakutan seseorang pasti memiliki batas waktu, secara teori akhirnya seseorang akan tenang dan menyadari bahwa ketakutannya tidak beralasan kuat dan ternyata keadaan yang ia alami saat menghadapi ketakutannya itu adalah aman. Keuntungan dari diterapkannya metode ini adalah cepat dan efeektif dalam menghilangkan ketakutan. Metode ini bekerja berdasarkan prinsip classical conditioning yang dikemukakan oleh Pavlov, dimana client merubah perilaku nya untuk menghindari stimulus yang negatif. Melalui prinsip classical conditioning kita dapat belajar bahwa apabila kita memiliki suatu phobia hal tersebut dikarenakan kita mengasosiasikannya dengan objek atau stimulus yang negatif.

Beberapa peneliti menyarankan penggunakan exposure / flooding untuk mendapat hasil yang maksimum adalah sebagai berikut:

1.       Penggunaan durasi waktu yang tidak hanya sebentar

2.       Sebaiknya dilakukan berulang-ulang hingga ketakutan client benar-benar hilang

3.       Client harus benar-benar ada dalam situasi yang client takuti dan berinteraksi dengan objek tersebut sesering mungkin

4.       Client harus berani melawan ketakutannya sendiri

Referensi :

Trull, T. J., & Prinsten, M. J. (2013). Clinical Psychology. USA : Wadsworth

http://www.mdjunction.com/forums/agoraphobia-discussions/general-support/3623082-flooding-vs-systematic-desensitization

Analisis Video : Intensive Exposure Therapy (Flooding)

Video ini menunjukan proses terapi yang dilakukan pada client wanita yang mengalami Agrophobia, dimana metode atau teknik terapi yang diterapkan adalah jenis Intensive Exposure Therapy (Flooding).  Wanita tersebut diketahui memiliki ketakutan untuk pergi keluar rumah sendiri dan merasa panik untuk bertemu dengan orang-orang yang tidak ia kenal.

Hal pertama yang terapis (laki-laki) lakukan adalah melakukan tes untuk mengetahui level ketakutan client, kemudian meminta client untuk menceritakan perasaanya mengenai hal yang client takuti tersebut meskipun akhirnya client merasa tidak dapat dan tidak mau menceritakan bagaimana perasaan takutnya karena merasakan adanya tekanan yang cukup besar. Selanjutnya, terapis (laki-laki) menanyakan kesediaan client untuk menghilangkan atau menyembuhkan phobia nya tersebut yang akhirnya disetujui oleh client. 

Di kesempatan selanjutnya client dipertemukan dengan terapis (wanita) yang akan membantunya menghilangkan phobia yang ia alami tersebut. Pada tiga sesi pertama, client fokus diberikan informasi mengenai penanganan perasaan panik yang biasa client alami. Selanjutnya kedua terapis melakukan diskusi mengenai kasus tersebut, dan kemudian terapis (wanita) mulai melakukan terapi flooding pada client menggunakan media lift (elevator). Saat itu client terlihat ragu-ragu dan takut untuk memasuki lift, namun terapis terus mencoba menenangkan client  hingga akhirnya 50 menit kemudian client memberanikan diri untuk memutuskan mau mencoba menggunakan lift tersebut. Saat pintu lift mulai tertutup client sempat mencoba menghalangi dengan tangan nya agar pintu kembali terbuka, namun terapis terus mencoba menenangkan client dan meyakinkan client bahwa client akan baik-baik saja dalam menghadapi situasi yang ia takuti tersebut. Di akhir-akhir waktu dalam lift tersebut client sempat mencoba untuk melepaskan pegangan tangannya pada terapis hingga sampai pada lantai terbawah dan akhirnya terapis mengkonfrontir ketakutan client, memuji keberaian client, dan meyakinkan bahwa situasi tersebut adalah situasi yang aman untuk client sehingga tidak perlu ditakutkan kembali.

Tahap selanjutnya adalah client diminta untuk mencoba menaiki lift sendiri tanpa didampingi oleh terapis. Setelah berhasil, client diminta untuk kembali mengulangi hal tersebut beberapa kali hingga client merasa tenang dan yakin bahwa client sudah tidak takut akan hal tersebut kembali. Setelah itu, client dibawa keluar untuk mencoba menaiki kereta sendirian dan akhirnya client berhasil mengatasi ketakutan sebelumnya. Kemudian diketahui bahwa tiga hari setelah itu client sudah bukan hanya berani untuk menaiki lift dan kereta sendirian namun juga menaiki bus, mengendarai mobil dan berjalan-jalan keluar rumah tanpa dilingkupi perasaan takut kembali. 

Pendekatan Psikoterapi Berdasarkan 3 Mazhab (Psikoanalisa, Behaviorisme, dan Humanistik)

 v  Psikoanalisa / Psychodynamic

Fokus dari pendekatan ini adalah merubah perasaan, pemikiran, maupun perilaku  yang bermasalah dengan cara menemukan inti permasalahan dan mengetahui motivasi klien melalui alam bawah sadar atau ketidaksadarannya.

1.      Katarsis

Merupakan salah satu bentuk terapi dengan melepaskan ketegangan emosional atas suatu pengalaman emosional yang kuat atau peristiwa traumatik yang ditekan.

2.      Free Assosiation

Merupakan salah satu metode dalam Psikoanalisa yang menggunakan cara verbalisasi atas pemikiran-pemikiran yang muncul tanpa ada upaya perubahan secara sadar, tanpa adanya hambatan maupun kritikan. Klien secara bebas dapat mengungkapkan apapun yang ingin dikemukakan.

3.      Analisis Mimpi

Merupakan salah satu metode dalam Psikoanalisa yang berfokus pada mimpi klien, hal tersebut dikarenakan Freud menganggap bahwa mimpi muncul saat proses tidur dan saat-saat tidur itulah pertahanan kesadaran manusia berada dalam titik terendah, sehingga munculah simbol-simbol ketidaksadaran yang dapat mengungkap inti permasalahan klien.

4.      Transference

Merupakan proses saat klien mentransfer perasaan-perasaan dan fantasi klien mengenai seseorang yang dekat dengan dirinya terhadap terapis.

5.      Hipnosis

Merupakan suatu prosedur dimana seorang praktisi mensugestikan sensasi, persepsi, pikiran, perasaan, ataupun perilaku pada klien. Dalam hipnosis ini klien berbicara secara bebas dan jujur mengenai dirinya dan pengalamannya di masa lalu. Perlu diketahui bahwa kualitas hipnosis ini lebih ditentukan oleh keadaan atau kualitas usaha dari klien dibandingkan keterampilan dari terapis, selain itu orang yang terhipnosis dalam hal ini klien tidak dapat dipaksa untuk melakukan hal yang bertentangan dengan keinginan mereka sendiri. Dengan kata lain kualitas atau berhasil tidaknya proses hipnosis ini bergantung pada diri klien, jika klien memiliki kognisi atau keinginan kuat untuk mengingat hal dari masa lalu nya maka kemungkinan besar permasalahan klien dimasa lalu dapat terungkap melalu proses hipnosis ini.

6.      Kleinian Psychodynamic Therapy

Pendekatan ini didasarkan oleh teori yang dikemukakan oleh Klein, yaitu teori relasi objek. Proses ketidaksadaran akan pengalaman di masa kanak-kanak awal adalah hal yang ditekankan dalam pendekatan ini. Namun, fokus utamanya adalah hubungan klien dengan orang terdekat atau orang yang berpengaruh bagi hidupnya. Apakah hubungan tersebut buruk atau pun memuaskan akan mempengaruhi cara berpikir dan perilaku klien terhadap orang-orang di kehidupannya pada masa yang akan datang. Maka hal tersebut dapat berdampak pada kemampuan klien saat berinteraksi atau membangun relasi dengan lingkungannya.

7.      Psychodynamic Group Therapies

Jung dan Adler adalah tokoh-tokoh yang percaya akan kegunaan besar dari terapi kelompok ini. Klien-klien yang cocok dengan terapi ini adalah mereka yang bisa dan memiliki motivasi untuk bekerja sama dalam kelompok.

8.      Terapi Analitik  (Jung)

Terapi analitik ini membagi dua ketidaksadaran, yakni ketidaksadaran personal dan ketidaksadaran kolektif.terapi ini mencangkup analisis pengalihan peran, imajinasi aktif, dan analisis mimpi. Jung juga sangat tertarik untuk menangani klien di usia paruh kedua mereka.

 v  Behaviorisme

Fokus dari pendekatan ini adalah proses pembelajaran dalam kehidupan klien. Proses belajar tersebut berkaitan dengan perkembangan diri seseorang baik dengan perilaku normal maupun abnormal.

1.      Classical Conditioning. (Pavlov)

Proses belajar ini didasarkan oleh dua prinsip yaitu, asosiasi yang berkelanjutan (contoh bunyi bel yang selalu diikuti oleh makanan) dan hukum latihan (pengulangan pemasangan). Proses yang tidak kalah penting adalah Extinction, generalisation, dan discrimination.

2.      Systematic Desensitizing.

Terapi ini didasarkan oleh penemuan dari Watson dan Rayner, yaitu membuat suatu kondisi yang menyebabkan seseorang anak takut kepada tikus saat sedang memainkannya, dengan cara membuat suara kencang saat anak tersebut bermain. Kemudian terdapat penelitian selanjutnya yang dilakukan oleh Jones (1925) yang menyebutkan bahwa kondisi takut yang dialami seorang anak terhadap suatu objek juga dapat dikurangi dengan mengasosiasikan objek yang ditakutkan tersebut dengan respon yang menyenangkan.

3.      Operant coditioning. (E.L Thorndike)

Cara ini mengajarkan seseorang untuk menghindari perilaku-perilaku yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Maka konsekuensi-konsekuesni tersebut akan menentukan apakah suatu perilaku akan diulang atau tidak. Apabila suatu perilaku dilakukan berulang maka kemungkinan besar konsekuensi yang didapatkan adalah hal yang menyenangkan atau menguntungkan, sedangkan konsekuensi yang tidak menyenangkan akan menyebabkan seseorang tidak mengulangi suatu perilaku.

4.      Aversion therapy

Terapi ini meningkatkan level ketakutan seseorang yang diasosiasikan dengan perilaku yang tidak menyenangkan. Misalnya takut untuk kembali mencoba narkoba atau alkohol karena dapat menyebabkan kecanduan yang berkepanjangan bahkan kematian.

5.      Cognitive behavioral therapy.

Fokus dari terapi ini adalah cara berpikir terhadap keadaan saat ini, bukan masa lalu. Asumsi umum terapi ini adalah interaksi dengan lingkungan dilakukan setelah proses interpretasi dan menyimpulkan hal-hal yang terjadi pada kita.

6.      Gradual exposure

Salah satu bentuk terapi yang dapat digunakan dalam in vivo maupun imaginal exposure, terapi ini memberikan perpindahan yang bertahap mulai dari ketakutan paling rendah sampai ketakutan paling tinggi.

7.      Modeling

Adalah salah satu metode terapi dimana klien belajar berbagai kemampuan baru dengan cara melakukan imitasi terhadap orang lain, dan biasanya dilakukan tapa adanya arahan verbal secara langsung dari terapis.

8.      Token economy

Pada dasarnya cara ini dibentuk untuk digunakan di institusi, karena biasanya staf kurang dapat menggunakan rewards yang diberikan secara langsung setelah terget tercapai. Maka solusinya rewards tersebut digantikan dengan hal-hal yang dapat dimanfaatkan langsung oleh staf setelah target tercapai, misalnya mendapat waktu istirahat tambahan atau lebih cepat setelah pekerjaan selesai dengan hasil yang memuaskan.

9.      Rational Emotive Behavioral Threrapy (Albert Ellis)

Terapi yang fokus pada pemecahan atau penyelesaian permasalahan emosional maupun perilaku, sehingga memungkinkan memberikan dampak yang baik bagi klien, misalnya lebih bahagia dan menikmati hidup.

10.  Terapi Multimodal ( Arnold Lazarus)

Secara teknis terapi ini bersifat ekletik, menggunakan berbagai macam teknik / metode yang dipilih berdasarkan data empirik dan kebutuhan dari klien itu sendiri.

 v  Humanistik

Fokus dari pendekatan ini adalah menekankan pada kapasitas atau kemampuan klien untuk membuat pilihan-pilihan yang rasioanal dan pengembangan potensi yang klien miliki secara maksimal.

1.      Client-Centered Therapy. (C. Rogers)

Terapis membantu klien menyelesaikan permasalahannya dengan cara menunjukan potensi dan ketertarikan dari diri klien sendiri. Fokus dari pendekatan ini adalah memfasilitasi klien dalam mengembangkan dirinya sendiri. Fokus pada hal-hal saat ini, bukan pada kejadian masa lalu. Terapis hanya berperan sebagai pendengar yang mampu merefleksikan perasaan, pemikiran dan perilaku klien serta memberikan bimbimngan atas alternatif pilihan pemecahan masalah, kemudian klien sendiri yang memutuskan cara mana yang harus ia pilih untuk memecahkan masalah nya tersebut.

2.      Gestalt therapy

Menekankan pentingnya kepedulian diri klien terhadap keadaan dan situasi saat ini dan bertanggungjawab atas diri klien sendiri. Hal ini didasarkan oleh anggapan bahwa salah satu penyebab mental disorder adalah tidak adanya kepedulian dan kesadaran akan diri sendiri. Biasanya terapi ini digunakan dalam kelompok, tujuannya untuk membuat tiap-tiap klien memiliki kesadaran dan kepedulian akan siapa dirinya, apa yang mereka rasakan, dan mendorong tanggungjawab mereka untuk membuat keputusannya sendiri.

3.      Existential therapy

Fokus pada kebebasan, determinasi diri, dan pencarian makna.

4.      Transactional Analysis (Eric Berne)

Memfokuskan pada cara klien untuk mengontrol situasi sosial dengan mengembangkan keadaan ego nya. Mengajarkan klien untuk mengorganisasikan dan memahami ego nya serta bagaimana hal tersebut dapat digunakan dalam suatu keadaan untuk menarik perhatian orang lain.

5.      Logotherapy (Frankl)

Logoterapi ini mengajarkan klien untuk bertanggung jawab dalam menemukan makna, memberikan berbagai pilihan, dan menganalis mimpi.

6.      Therapy Realitas (William Glasser)

Tujuan dari terapi ini adalah untuk mengidentifikasi kebutuhan dan keinginan-keinginan klien, mengajarkan, merencanakan, dan melatih berbagai perilaku yang dibutuhkan klien agar berhasil.

7.      Terapi Eksistensial (Irfan Yalom)

Tujuan dari terapi ini adalah untuk membuat klien mampu mengatasi berbagai macam kecemasan yang berhubungan dengan 4 fokus utama eksistensi manusia, yaitu kematian, kebebasan, isolasi dan tanpa kebermaknaan. Fokus terapi ini adalah keadaan saat ini yang berhubungan dengan ketakutan-ketakutan klien saat ini.

Referensi

Cave, S. (1999). Therapeutic approaches in Psychology. NY: Psychology Press

Wagner, A.P. (2002). Worried no more. NY: Lighthouse, inc.

Wade, C., & Tavris, C. (2015). Psikologi. Jakarta: Erlangga
http://www.apa.org/topics/therapy/psychotherapy-approaches.aspx